Выговор на нарушение этики и деонтологии

Содержание

Выговор на нарушение этики и деонтологии

Мораль и этика охватывают все стороны жизнедеятельности человека, в том числе, и его профессиональную деятельность. Одним из разделов этики является профессиональная этика, разрабатывающая моральные принципы выполнения человеком своих профессиональных обязанностей. Одной из разновидностей профессиональной этики является медицинская этика.

Выносить дисциплинарное взыскание за нарушение медицинской этики возможно, если есть регламент общения с пациентами и он закреплен в локальном кодексе по этике. Кодекс должен быть утвержден приказом директора, а весь персонал должен быть под роспись с ним ознакомлен.

В соответствии с приказом комитета по охране здоровья населения области 351-Д от 22.04.09 комиссией в составе: заместителя председателя комитета Семеновой И.А., главного педиатра области Истоминой И.Л.

, главного внештатного специалиста по сестринскому делу Родионовой Ю.М., областного неонатолога Азаровой Т.Е.

24 апреля проведен служебный разбор случая нарушения медицинской этики, деонтологии, лечебно-охранительного режима медицинской сестрой ГУЗ «Областная детская клиническая больница».

Можно ли уволить сотрудника за нарушение правил корпоративной этики?

Медицинская этика и деонтология представляют собой особенности медицинской деятельности, основанной на взаимном доверии больного и медицинского работника, которому больной добровольно вверяет свое здоровье, а иногда и жизнь. При отсутствии в медицинской организации необходимых условий и ресурсов врач обязан направить пациента в соответствующее медицинское учреждение1 .

По нашему мнению, каждый медицинский работник должен качественно и эффективно выполнять свои обязанности, учитывая при этом особенность каждой конкретной ситуации. Помимо этого, немалое внимание уделяется врачебной тайне.

Статья 8 Кодекса профессиональной этики врача РФ содержит правило, что врачебная тайна относится ко всему, что стало известно врачу при выполнении им профессионального долга.

Комитет по охране здоровья Государственной думы также озаботился этим вопросом и 13 декабря сего года должен был провести круглый стол, посвященный данной проблематике, но по неизвестным мне причинам мероприятие перенесли на 2019 год. Однако мой доклад был уже подготовлен, поэтому я решила не откладывать эту тему до 2019 года, а записать данный видеоролик. Тем более мне в любом случае нужны отклик и мнение профессионального сообщества.

В начале XIX века английский философ, правовед, священник Иеремия Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Термин «деонтология» происходит от двух греческих корней: «deon-должное», «logos» — учение.

Таким образом, деонтология — это учение о должном, а медицинская деонтология — это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.
Если он отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров. Ну а теперь перейдем к судебной практике.

Дисциплинарная ответственность возможна лишь в случае недобросовестного выполнения работником своих должностных обязанностей: некорректные высказывания или мнения, отличные от позиции руководства, не могут вменяться в вину и расцениваться как нарушение трудовой дисциплины.

Профессиональный этический кодекс врача РФ был принят Первым национальным съездом врачей России 5 октября 2012 года. Зачастую суды требуют его соблюдения, хотя данный документ не является нормативно-правовым актом.

Не секрет, что этика и деонтология занимают особое, необычайно важное место в медицинской науке. Впрочем, как и в юридической.

Можно ли уволить сотрудника по факту нарушения правил этики и деонтологии?

В работе с пациентами прецеденты нарушений медицинской этики – явление крайне резонансное. Последствием становится крушение репутации медпредприятия, судебные тяжбы и расходы. Какие нарушения точно к этому приведут и на что обращать внимание – читаем.

Итак, совершенно бесспорно, медицинский работник при исполнении своих профессиональных обязанностей оказывает самое непосредственное влияние на жизнь и судьбу человека. Поэтому звание врача несовместимо с отсутствием моральных и этических принципов. Пренебрежение морально-этическими принципами в сочетании с медицинскими знаниями дает поистине страшные результаты.

Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.
Не оспаривая факт отсутствия на работе, истица ссылается на создание работодателем препятствий доступу ее к рабочему месту.

Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем — взаимоотношение медицинских работников с больными, с родственниками больных, со здоровыми людьми, взаимоотношения между медицинскими работниками.Медицинской сестрой отделения анестезиологии и реанимации больницы по собственному желанию сделаны фотоснимки с пациентами отделения и размещены в Интернете.

В процессе развития и становления профессиональной медицинской были четко сформулированы гуманистические, нравственные принципы деятельности медицинских работников.

Традиционные нормы и правила медицинской деонтологии. Взаимоотношения медицинских работников с родителями больного ребенка.

Источник: http://officiali.ru/strakhovoe-pravo/5499-vygovor-na-narushenie-yetiki-i-deontologii.html

Деонтология в медицине: что такое, какова ее роль, последствия ее нарушения

Выговор на нарушение этики и деонтологии

Проблема взаимоотношений между медицинскими работниками, а также врачами и пациентами сегодня стала важной, как никогда. В условиях отсутствия доверительных отношений между сотрудниками, а также медицинскими работниками и пациентами сложно рассчитывать на то, что лечебные мероприятия помогут добиться желаемого результата.

Ошибочно считать деонтологию синонимом медицинской этики. В действительности деонтология это отдельная отрасль этики. Она описывает комплекс профессиональных и нравственных норм человека. Что же касается этики, то она подразумевает более широкое понятие.

Какой бывает наука деонтология?

Специалисты выделяют несколько вариантов трактовки этого понятия. Определяющее значение здесь имеет уровень взаимоотношений, который рассматривается в конкретном случае. Основными их разновидностями являются следующие:

доктор — доктор;
доктор — медицинская сестра;
медицинская сестра — пациент;
медицинская сестра — медицинская сестра;
доктор — пациент;
медицинская сестра — администрация;
младший медицинский персонал — пациент;
медицинская сестра — младший медицинский персонал;
доктор — администрация.

Взаимоотношения доктора с пациентом

Именно во взаимоотношениях этих субъектов медицинская наука деонтология приобретает наибольшее значение. Объясняется это тем, что при несоблюдении между пациентом и доктором основных ее принципов сложно рассчитывать на создание доверительных отношений между ними, а это непосредственным образом скажется на процессе выздоровления больного человека.

Как гласит наука деонтология, при выстраивании доверительных отношений с пациентом медицинский работник не должен использовать в своей речи непрофессиональные выражения и жаргонизмы.

В то же время он должен уметь доходчиво рассказать пациенту о его болезни, а также комплексе мероприятий, которые должны быть проведены, чтобы лечение закончилось быстро и без осложнений для больного. Используя подобный подход, врач может рассчитывать на то, что он быстро завоюет доверие пациента.

Ведь пациент станет полностью доверять врачу лишь тогда, когда будет уверен в его профессионализме.

Не все врачи помнят о том, что нельзя в беседе с пациентом использовать чересчур сложные термины, которые помешают человеку понять суть его состояния. Все это приводит к появлению у больного дополнительных страхов, а это никак не поможет ускорить процесс выздоровления. Более того, это навредит взаимоотношениям с врачом.

Согласно науке деонтологии, врач не имеет права обсуждать обратившихся к нему пациентов. Это правило должно неукоснительно соблюдаться в разговоре как со знакомыми и членами семьи, так и с коллегами, которые не принимали участие в лечении этого человека.

Взаимодействие медсестры с пациентом

Все знают о том, что чаще других работников сферы здравоохранения с пациентами взаимодействует медицинская сестра. Врач видит пациента только во время утреннего обхода. Медсестре же приходится бывать у больного, когда она:

приносит таблетки;
ставит уколы;
измеряет артериальное давление и температуру;
проводит другие процедуры, назначенные лечащим врачом.

Согласно принципам деонтологии, медсестра должна быть вежливой и отзывчивой во время контактирования с пациентом.

Медицинская этика запрещает ей превращаться в собеседницу пациента и давать ответы на любые вопросы, касающиеся его болезни.

Ведь не исключено, что медсестра может неправильно понять определенную патологию, а это может нанести серьезный вред профилактической работе, проводимой лечащим врачом.

Взаимоотношения медицинской сестры с доктором

Согласно медицинской деонтологии, медицинские работники должны демонстрировать уважительное отношение друг к другу. Иначе между ними не появится доверительных отношений, а это помешает слаженной работе коллектива. Залогом хороших профессиональных отношений в медицинском учреждении является правильное взаимодействие докторов со средним медицинским персоналом.

Каждая медсестра должна научиться соблюдать субординацию. Неважно, в подчинении насколько опытного врача находится медсестра — даже если она проработала в больнице два десятка лет, а доктор очень молод, то и в этом случае она должна относиться к нему как к старшему и в точности выполнять все его распоряжения. Это является базовым принципом медицинской деонтологии.

Подобные правила во взаимоотношениях с докторами медсестры должны особенно точно соблюдать в присутствии пациента. Видя это, он легко поймет, что имеет дело с уважаемым человеком, который считается лидером, способным управлять коллективом. Тогда у пациента сложится к врачу особенно сильное доверие.

В то же время принципы медицинской деонтологии разрешают медсестре, если это позволяет ее опыт, подсказать молодому врачу, что, например, его предшественник назначал пациентам в определенной ситуации такие-то процедуры.

Если с таким советом медсестра обратится в неформальной и вежливой форме, то начинающий доктор не воспримет его как оскорбление или принижение его профессиональных качеств.

Впоследствии он наверняка выскажет благодарность медицинской сестре за столь нужный и своевременный совет.

Общие принципы деонтологии

Медицинская этика подразумевает не только частные моменты во взаимоотношениях между различными категориями, имеющие отношение к лечебному процессу, но и общие, которые имеют отношение к каждому работнику.

Одним из основных из них является наличие специального образования у доктора. В соответствии с принципами деонтологии, врач обязан давать пациенту такие рекомендации, которые не нанесут ему вреда. Конечно, ни один медицинский работник не может знать все обо всём, но он должен стремиться как можно быстрее устранить эти пробелы, ведь от этого зависит здоровье других людей.

Правила, которые подразумевает деонтология, распространяются и на внешний вид медработников. Если пренебрежительно отнестись к этому моменту, то пациент не будет испытывать к такому специалисту достаточное уважение.

Из-за этого он даже может недостаточно серьезно воспринять рекомендации врача и не станет соблюдать их, что, естественно, негативно повлияет на его состояние.

О чистоте халата четко прописано не только в медико-санитарных инструкциях, но и в положениях медицинской этики и деонтологии.

Сегодня каждый медработник должен вдобавок ко всему вышесказанному соблюдать и принципы корпоративной этики. Если недостаточно серьезно относиться к ней, то пациенты станут еще меньше уважать профессию медицинского работника, которая в последние годы у пациентов вызывает все меньше доверия.

Бывает так, что врач или медсестра допустила не очень грубое, но противоречащее основам деонтологии, нарушение. В этом случае максимальным наказанием, которое может быть на него наложено, станет лишение премии или серьезная беседа с главным врачом.

Однако случаются и более серьезные инциденты. Иногда врачи совершают действия, которые наносят серьезный вред как его личной репутации, так и престижности лечебного учреждения.

Для решения судьбы такого работника приходится собирать комиссию по вопросам этики и деонтологии.

Как правило, она формируется из административного состава лечебного учреждения. В том случае, если комиссия собирается по инициативе другого сотрудника, то он обязательно должен присутствовать на нем.
Это мероприятие очень схоже с судебным разбирательством. После рассмотрения сути собрания комиссия выносит решение. Хорошо, если вердикт оправдает обвиняемого сотрудника. Однако может случиться и так, что он может повлечь массу осложнений для него, самым серьезным из которых может стать увольнение с занимаемой должности. Но к подобной мере прибегают лишь в самых исключительных ситуациях.

Почему деонтология не всегда соблюдается?

причина этого непосредственным образом связана с синдромом профессионального выгорания, который часто наблюдается у многих врачей. От этого не застрахован работник ни одной специальности, которому приходится регулярно взаимодействовать с людьми.

У медицинских работников это состояние протекает наиболее быстро и достигает максимальной выраженности.

Причина этого состоит в том, что врачам приходится не только постоянно общаться с разными людьми, но и испытывать определенное напряжение, ведь им приходится порой принимать непростые решения, которые могут повлиять на жизнь человека.

Еще нужно сказать о том, что в медицинскую сферу часто приходят люди, которые по своим качествам не подходят этой профессии. В данном случае речь идет вовсе не о количестве знаний, которыми обладает конкретный человек.

Гораздо важнее умение общаться с людьми и желание это делать. Чтобы быть хорошим врачом, он должен беспокоиться за судьбу своих пациентов.

Если человек будет лишён этого качества, то о соблюдении деонтологии и речи не может идти.

Бывают ситуации, когда нарушение принципов деонтологии происходит не по вине врача, хотя чаще всего обвинения падают именно на него. Иногда встречаются такие пациенты, которые ведут себя столь вызывающе, что врачу не хватает сил их вытерпеть.

Как улучшить соблюдение этики и деонтологии?

Одной из причин частого нарушения принципов деонтологии является денежный вопрос. Как показывает статистика, в странах, где медработники получают довольно высокую зарплату, принципы деонтологии в основном соблюдаются.

Объясняется это тем, что в таких лечебных учреждениях гораздо медленнее развивается синдром профессионального выгорания, поскольку зарубежные специалисты обычно не сильно пекутся о деньгах, так как за свою работу они получают достаточно для нормального существования средств.

Еще один важный момент — администрация лечебного учреждения должна контролировать, как соблюдаются принципы деонтологии его работниками. Понятно, что она сама должна подавать пример служащим и придерживаться этих норм.

Иначе сотрудники будут очень часто и довольно грубо нарушать правила деонтологии.

Администрация лечебного учреждения должна предъявлять к каждому работнику одинаковые требования, иначе это также может стать причиной внутреннего конфликта в коллективе, что впоследствии и может привести к нарушению принципов деонтологии.

Очень важно, чтобы высший руководящий состав время от времени напоминал медработникам о существовании подобных норм.

Это можно сделать путем проведения специальных тренингов, на которых работники будут совместно решать определенные ситуационные задачи.

И желательно, чтобы подобные семинары проводились под руководством опытного психолога, который хорошо знаком с особенностями работы лечебных учреждений.

Заключение

Не все люди знают, что собой представляет наука деонтология. Ошибочно считать, что это понятие тождественно этике. В действительности деонтология — более узкое понятие, которое входит в состав медицинской этики.

Но это никак не умаляет ее значения — каждый медработник должен соблюдать правила своей профессиональной деятельности. Он должен не забывать о том, что работает с людьми, с которыми у него должны быть созданы доверительные отношения.

Иначе при всем своем желании он не сможет качественно выполнять свои профессиональные обязанности.

Источник: https://psiho.guru/populyarnye-voprosy/chto-takoe/chto-takoe-deontologiya-i-kakovo-ee-znachenie.html

Нарушение этики и деонтологии при рассмотрении жалоб

Выговор на нарушение этики и деонтологии

Рассмотрим два вида обращений, которые часто вызывают сложности при составлении ответа на них – обращения родственников пациентов, а также жалобы самих пациентов на нарушение медработниками принципов медицинской этики и деонтологии.

Расскажем, как отвечать на такие обращения с точки зрения судебной практики.

↯Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Запросы родственников пациентов и сохранение врачебной тайны

Медучреждениям часто приходится сталкиваться с рассмотрением обращений граждан по запросам о представлении информации, которая касается их родственников.

В этом случае необходимо иметь в виду, что родственники не имеют каких-либо преимуществ при получении информации о состоянии здоровья своих близких, за исключением ряда установленных законом случаев:

Врач обязан сообщить о неблагоприятном прогнозе развития заболевания супругу или иному близкому родственнику, если пациент сообщить об этом не запретил (ч. 3 ст. 22 ФЗ-323).
Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или иного близкому родственнику.

В иных случаях оснований представлять информацию медучреждение не имеет. Эту позицию поддержал и Конституционный суд РФ в деле, которое дошло до суда.

☆ Инструкция по организации работы с обращениями физических и юридических лиц, в Системе Главный врач.

Пример из практики: Истец обратился в суд первой инстанции с требованием обязать учреждение выдать ему меддокументы и компенсировать моральный вред, за неверно оказанную медпомощь погибшей супруги. Суд первой инстанции признал отказ руководителя учреждения незаконным, но апелляция решение отменила.

Заявитель обратился в Конституционный суд. Высший судебный орган сделал вывод, что в законодательстве уже предусмотрен порядок представления сведений, содержащих врачебную тайну.

Представлять данные родственникам учреждение не обязано. Иных механизмов получения сведений законодатель не предусмотрел (определение Конституционного суда РФ от 9 июня 2015 года).

Судебная практика нижестоящих судов также подтверждает необоснованность требований родственников предоставлять копии меддокументов в их адрес.

Так, в частности, гражданин, например, обратился с иском к больнице об обязании выдать копии документов умершей матери. В обоснование указал, что имеет нотариальную доверенность от имени покойной, согласно которой ему предоставлено право получать документы.

Суд отказал в удовлетворении этих требований, сослался на пп. 6 п. 1 ст. 188 ГК РФ, согласно которому действие доверенности прекращается вследствие смерти гражданина, выдавшего доверенность.

Иных оснований предоставлять сведения сыну суд не усмотрел (апелляционное определение Мурманского областного суда от 23 октября 2013 года).

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Жалобы пациентов на нарушение этики и деонтологии

Большой пласт обращений пациентов касается грубости медперсонала, хамства, с чем очень часто приходится встречаться в юридической практике.

Действующее законодательство возлагает на медработников обязанность соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии. Это прямо предусмотрено в ч. 1 ст. 73 ФЗ «Об охране здоровья».

Помимо этого, законом установлен приоритет интересов пациента при оказании медпомощи, который реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медработников и иных работников.

Эти понятия исключительно оценочные, и в наиболее систематизированном виде они названы в Кодексе профессиональной этики, принятым Первым национальным съездом врачей 5 октября 2012 года.

И в некоторых случаях суды действительно указывают на необходимость соблюдения работниками этого кодекса, как акта прямого непосредственного действия (например, апелляционное определение Ставропольского краевого суда от 6 декабря 2016 года).

Однако, необходимо иметь в виду, что Кодекс профессиональной этики не является нормативным актом, он в установленном порядке опубликован не был, поэтому ссылаться на его нарушение при привлечении работника к ответственности не вполне обоснованно.

Поэтому, в первую очередь, работодателю необходимо утвердить внутренний локальный кодекс профессиональной этики. Документ утверждается приказом руководителя, и работники должны быть с ним ознакомлены под роспись.

В этом случае локальный кодекс будет являться обязательным для применения и за его несоблюдение возможно будет привлечь медработника к дисциплинарной ответственности.

Нарушение принципов этики является спорным основанием для привлечения к ответственности, потому что некорректное отношение со стороны врача, психологическое давление — это всегда и субъективная оценка, которая может не отражать реальное положение дел. Поэтому при привлечении к ответственности нужно собрать те доказательства, которые подтверждают вину медработника.

Пример из практики: Врач нагрубил пациенту, вошедшему в кабинет в верхней одежде, толкнул его и удерживал в кабинете до приезда полиции. Пациент пожаловался главному врачу.

Вопрос был передан на разрешение комиссии по этике и деонтологии, которая рекомендовала наказать врача, был вынесен приказ о наложении дисциплинарного взыскания. Суд занял сторону поликлиники.

Свидетели подтвердили, что врач удерживал пациента в кабинете силой, суд посчитал, что это нарушает принципы деонтологии и оставил приказ без изменения (апелляционное определение Новосибирского областного суда от 22 ноября 2016).

Пример из практики: сотрудник скорой помощи безразлично отнесся к пациенту, отказался госпитализировать человека в состоянии алкогольного опьянения, не отвечал на звонки в приемное отделение, даже на звонки сотрудников полиции.

Сотрудника наказали и суд поддержал поликлинику, сославшись на то что сотрудник, нарушил принципы этики и деонтологии (апелляционное определение Самарского областного суда от 31 марта 2016 года).

Но в некоторых случаях суды занимают сторону врачей, когда, например, нет доказательств, напрямую свидетельствующих о вине медработника.

Так, например, суд первой инстанции признал приказ о наложении взыскания законным, но апелляция отменила решение, поскольку, по мнению апелляции, пациента субъективно восприняла манеру общения врача, как грубую и оскорбительную, относительно утверждений о том, что врач бегал по кабинету, допускал некорректные высказывания в адрес других сотрудников и пациентов свидетель показал, что не помнит, чтобы врач вел себя подобным образом(апелляционное определение Свердловского областного суда от 15 сентября 2017 года).

Для поликлиники действия врача, который нарушает этику и деонтологию, могут обернуться финансовыми санкциями, поскольку медицинская этика и деонтологии — это тоже часть медуслуги.

Судебная практика о взыскании морального вреда за нарушение этики не устоялась, ее немного и суды не всегда единодушны в том, является ли пренебрежительное отношение к проценту основанием для возмещения морального вреда.

Но встречаются случаи, когда суды подтверждают обоснованность взыскания компенсации. Например, ошибочно пациентке был поставлен диагноз о нехорошем заболевании, причем врач поставил его в довольно жесткой форме, посоветовала ей не говорить о диагнозе мужу, поскольку по ее опыту мужья после таких диагнозов уходят из семьи.

Потом диагноз не подтвердился, медработник принес извинения, но, тем не менее, пациента обратилась с требованием о компенсации морального вреда, и, собственно, компенсацию морального вреда суд взыскал (определение Приморского краевого суда от 12 февраля 2014 года).

Практика идет на усиление общей тенденции по признанию таких нарушений нарушениями требований качества медпомощи, и основаниями для компенсации морального вреда. Поэтому последствия вполне очевидны — финансовые санкции в виде штрафа от ТФОМС, либо иск о возмещении морального вреда от пациента.

Поэтому, получив жалобу на поведение сотрудника, нужно очень объективно ее оценить, насколько она обоснована, не вызвана ли она неадекватным поведением самого пациента, и может ли вообще пациент ее доказать.

Соблюдение этики и деонтологии в ЛПУ

Для обеспечения сотрудниками медучреждения принципов этики следует принять ряд мер:

отразить в должностных инструкциях и трудовых договорах обязанность соблюдать этику и деонтологию;
разработать и принять положение о комиссии по соблюдению этики;
фиксировать факты нарушений (видеонаблюдение, видео- или аудиозапись);
пострадавшего пациента нужно попросить дать пояснение в письменной форме;
собрать докладные от других сотрудников, которые стали очевидцами произошедшего;
при необходимости привлечения врача к дисциплинарной ответственности следует строго соблюдать процедуру, прописанную ТК РФ (затребовать объяснительную, соблюдать сроки ознакомления с приказом и иные установленные законом сроки);
вынести решение можно на основании решения комиссии о соблюдении этики и деонтологии. Если объяснительная не представлена, то необходимо издать акт и зафиксировать этот факт актом, издать приказ о наложении взыскания.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659224-qqv-19-m01-05-sudebnaya-praktika-po-rassmotreniyu-jalob

Медицинская этика: за какие нарушения клинике придется заплатить

Выговор на нарушение этики и деонтологии

Нарушение 1. Грубость врача

Прежде чем предпринимать какие-то действия, грубость врача необходимо доказать факт нарушения медицинской этики. Для этого можно:

провести внутреннюю проверку;
собрать у сотрудников клиники объяснительные;
посмотреть запись приема.

Если врачебная грубость доказана, рекомендуем сформировать комиссию по этике в составе главного врача, заместителей, руководителей отделов. Комиссия определит, нужно ли выносить дисциплинарное взыскание согласно положению о дисциплине.

ВАЖНО!

Рассмотрим такую ситуацию. Врач грубо ответил пациенту, зашедшему в кабинет в верхней одежде. Также он толкнул пациента, а после вызова полиции не выпускал из кабинета до приезда сотрудников правоохранительных органов.

По итогам комиссии было решено наказать врача. Было наложено дисциплинарное взыскание, которое врач попытался оспорить в суде. Однако суд поддержал решение комиссии, поскольку поступки врача нарушали медицинскую этику.

ФАКТ!

Нарушение 2. Циничное или равнодушное отношение к пациенту

Если пациент жалуется на цинизм или равнодушие медперсонала, реагировать нужно сразу же. Подобное отношение часто является причиной врачебных ошибок и несоответствиекачеству оказываемой медпомощи . А за такие нарушения медицинской этики и деонтологии будет отвечать медпредприятие.

Неполный осмотр пациента врачом, невыдача направления на анализы могут стать причиной ошибочного диагноза. Налицо нарушение качества предоставления медпомощи. Чтобы минимизировать риск нарушений медицинской этики и деонтологии, действуйте по схеме:

Разрабатываем и утверждаем внутренний нормативный акт – Кодекс профессиональной врачебной этики. Знакомим с ним персонал под подпись;
Во все должностные инструкции включаем пункт о том, что сотрудник в своей работе должен опираться на этот Кодекс;
Сообщите медперсоналу, какую ответственность несет каждый врач при нарушении норм медицинской этики и деонтологии;
Сформируйте комиссию, которая будет регулировать соблюдение медицинской этики и деонтологии. Обязанности членов комиссии утвердите в соответствующем Положении;
Анализируйте все обращения пациентов на предмет неэтичности врача. Обязательно:

Требуйте у врача объяснительную в письменном виде. Либо вслух и при свидетелях, зачитайте ему требование, сделайте аудиозапись. Если через два рабочих дня объяснительная не дана, составляйте акт и издавайте приказ о наложении взыскания;
Пообщайтесь со свидетелями инцидента, посмотрите видеозапись;
Предложите комиссии привлечь врача к дисциплинарной ответственности за нарушение норм врачебной этики и деонтологии;
Если решено привлечь врача к ответственности, то его необходимо ознакомить с соответствующим приказом под подпись в течение 3 дней;
В течение 10 нужно ответить пациенту. При обращении без требований – 30 дней;
С пациентом нужно заключить соглашение о неразглашении данных об этическом нарушении.

Нарушение 3. Пациент находился под давлением врача

Нарушением врачебной этики является давление медиком на пациента – например, подписание ИМС или формулирование более тяжёлого диагноза для проведения ненужной операции (ст. 237 УК и ст.

22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон № 323-ФЗ).

В противном случае врачу придется нести ответственность за использование служебного положения в личных интересах.

Врачебная этика требует от медсотрудника, чтобы он предоставил пациенту всю информацию касательно болезни и лечения. Решение клиента должно быть осмысленным.

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Закрепите за врачебным персоналом необходимость фиксировать в соответствующих документах перспективы, план лечения и диагностики.

Искажение данных о диагнозе грозит как претензией пациента, так и различными санкциями от ведомств. Так, если врач поставил диагноз при отсутствии необходимых данных, он нарушил качество оказания медуслуг.

Инспекторы из страховой и ФФОМС вправе изъять у клиники значительные суммы за несовпадение предварительного и клинического диагнозов.

Кроме того, если будут расходиться клинический и патологоанатомического диагнозов клинике грозит уголовная ответственность.

Нарушение 4. Домогательство со стороны врача как нарушение этических норм

Клиент клиники заявляет, что поведение врача было нарушением этических норм – медик прикасался к пациенту без необходимости, заигрывал. Необоснованное внимание и некомфортное состояние из-за этого согласно ст. 133 Уголовного Кодекса – также сексуальное домогательство. Однако обращения граждан зачастую оказываются ложными или намеренно провокационными.

Распорядитесь, чтобы каждый врач фиксировал все манипуляции в меддокументах. Так у вас появится возможность защитить своего сотрудника от необоснованных обвинений согласно приказу Минздрава от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Для объективности оценки работы сотрудника рекомендуем по каждому из них собрать досье с характеристиками и рекомендациями с прошлых мест работы.

Отметим, что в нормативных актах отсутствует регламент взаимодействия с пациентами клиники. Мы рекомендуем закрепить необходимые правила в должностной инструкции сотрудников.

Скажем, включить пункт о запрете неслужебных коммуникаций между медперсоналом и пациентами. Врачей часто обвиняют в сексуальных домогательствах – для шантажа и получения бесплатных медуслуг.

Поэтому нужно установить в клинику камеры видеонаблюдения.

Если результат служебного расследования показал нарушение этических норм, а медик действительно домогался пациента, предложите сотруднику уволиться по собственному желанию.

Также составьте на сотрудника характеристику, чтобы он в дальнейшем не имел возможности работать с людьми в других клиниках. В ряде клиник также накладывается взыскание на руководителя подразделения.

Постарайтесь, чтобы информация не попал в прессу, а с пациентом заключите соглашение о взаимном неразглашении инцидента.

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Отслеживать все возможные нарушения врачебной этики в оперативном режиме поможет введение горячей линии. Номера клиники размещайте в зоне регистратуры. Самые серьезные иски просите подтвердить в письменной форме, а после приглашайте пациента на беседу.

Нарушение 5. Сокрытие врачом диагноза

Неинформирование врачом пациента о том, какие запланированы диагностика и лечение, каких последствий можно ожидать и другой значимой информации – это нарушение Закона № 323-ФЗ.

Медорганизации грозит административное взыскание, на должностных лиц наложат штраф до 20 000 руб., на юрлиц – до 500 000 руб.

За сокрытие данных с дальнейшим ухудшением здоровья пациента врач понесет уголовную ответственность (ст. 237 УК).

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Закрепите за врачами обязанность фиксировать в ИДС и медзаключении, что пациент получил всю информацию о диагнозе, плане лечения и возможных вариантах развития болезни. Внимательно рассматривайте все жалобы клиентов клиники о том, что им не рассказали о диагнозе или поставили неверный серьезный диагноз.

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/389-narusheniya-meditsinskoy-etiki-za-kotorye-klinike-pridetsya-dorogo-zaplatit

Комиссия по медицинской этике и деонтологии

Выговор на нарушение этики и деонтологии

В соответствии с Положением о Комиссии информируем о результатах работы комиссии за 2017 год.

В 2017 году на нарушение медицинскими работниками учреждения норм медицинской этики и деонтологии поступило 2 жалобы от пациентов.

№ п/п	Наименование мероприятия	Всего в отчетном периоде	Признано обращений обоснованными	Тематика
1.	Заседание комиссии по медицинской этике и деонтологии	2	0	одно письменное обращение в ДЗТО с жалобой на действия дежурного врача. Проведена комиссии по медицинской этике и деонтологии с присутствием заявителя. Жалоба признана не обоснованной. с портала admtyumen.ru, направленное ДЗ ТО, с жалобой на персонал в отказе в оказании неотложной медицинской помощи. Проведена комиссии по соблюдению медицинской этики и деонтологии с присутствием заявителя, жалоба признана необоснованной.

Все жалобы рассмотрены на комиссии с приглашением заявителей (заказными письмами с уведомлением о вручении либо вручением приглашения лично в руки заявителю):

По всем обращениям даны письменные ответы.

С целью предотвращения нарушений медицинской этики и деонтологии проводится разъяснительная работа с медицинским персоналом, усилен контроль со стороны заведующих подразделениями, соблюдение этики и деонтологии является одним из критериев при установлении стимулирующих выплат работникам.

Следует отметить положительные результаты работы по закреплению морально-этических норм в профессиональной деятельности, более активное участие работников в деятельности по предотвращению нарушения указанных норм, увеличение благодарственных писем.

О работе комиссии по медицинской этики и деонтологии в 2016 году

В соответствии с Положением о Комиссии информируем о результатах работы комиссии за 2016 год.

В 2016 году на нарушение медицинскими работниками учреждения норм медицинской этики и деонтологии поступило 5 жалоб от пациентов.

одно письменное обращение с жалобой на действия врача акушера-гинеколога. Проведена комиссии по медицинской этике и деонтологии с присутствием заявителя. Жалоба признана обоснованной, применено дисциплинарное взыскание в виде выговора с приостановлением выплат стимулирующего характера.
одно письменное обращение в ДЗ ТО с жалобой на действия медицинских регистраторов. Проведена комиссии по соблюдению медицинской этики и деонтологии, жалоба признана необоснованной,
одно письменное обращение в ДЗ ТО с жалобой на действие врача. Обращение рассмотрено на комиссии по соблюдению медицинской этики и деонтологии с участием заявителей, жалоба признана не обоснованной. Приняты административные меры по упрощению схемы функционирования комиссии ВК,
одно письменное обращение в ДЗ ТО с жалобой на действие медицинских работников на стационарном этапе лечения пациента. Проведена комиссии по соблюдению медицинской этики и деонтологии без участия заявителя (предупрежден о дате и времени заранее, не явился). Жалоба признана необоснованной,
одно письменное обращение с жалобой на действия медицинских работников. Проведена комиссии по соблюдению медицинской этики и деонтологии, жалоба признана необоснованной.

По всем обращениям даны письменные ответы (за исключением обращения, в котором не указан адрес заявителя).

О работе комиссии по медицинской этики и деонтологии в 2015 году

В соответствии с Положением о Комиссии информируем о результатах работы комиссии за 2015 год.

В 2015 году на нарушение медицинскими работниками учреждения норм медицинской этики и деонтологии поступило 5 жалоб от пациентов, кроме того одна жалоба на работу структурного подразделения и действия медицинского персонала, содержащие признаки нарушений, подлежащих рассмотрению комиссией.

о нарушении медицинской этики и деонтологии врачом-акушером-гинекологом — 1 обращение, рассмотрено на комиссии по медицинской этики и деонтологии с участием представителя заявительницы, признано обоснованным, врач привлечена к дисциплинарной ответственности,
о нарушении медицинской этики и деонтологии (грубое отношение фельдшеров ОСМП) — одно обращение. Обращение рассмотрено на комиссии по медицинской этики и деонтологии с приглашением заявителей для участия (не явились), признано не обоснованным, приняты административные меры,
о распространении информации об оказанной помощи пациенту — одно обращение. Обращение рассмотрено на комиссии по медицинской этики и деонтологии с приглашением заявителей для участия (не явились), признано не обоснованным, приняты административные меры,
о нарушении вопросов этики и деонтологии — 1 жалоба на регистратора поликлиники, рассмотрена комиссией по этике и деонтологии без участия заявителя в связи с отсутствием в обращении обратного адреса, заслушаны свидетели, жалоба признана необоснованной,
о нарушении этики и деонтологии врачом-акушером-гинекологом — 1 обращение, рассмотрено на комиссии по этике и деонтологии с участием заявителя, по результатам рассмотрения жалоба признана необоснованной.

По всем обращениям даны письменные ответы (за исключением обращения, в котором не указан адрес заявителя).

О работе комиссии по медицинской этики и деонтологии в 2014 году

В ГБУЗ ТО «Областная больница № 9» (с. Вагай) во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 28.09.

2012 № ОГ-П12-5718 создана комиссия по медицинской этике и деонтологии (далее — Комиссия) (приказ от 17.04.2013 № 144).

В задачи комиссии входит разрешение спорных ситуаций, конфликтов, возникших между медицинским работником и пациентом, связанных с нарушением норм медицинской этики и деонтологии.

В 2014 году в состав Комиссии включено независимое лицо по предложению Администрации Вагайского муниципального района.

В соответствии с Положением о Комиссии информируем о результатах работы комиссии за 2014 год.

В 2014 году на нарушение медицинскими работниками учреждения норм медицинской этики и деонтологии поступило 7 жалоб от пациентов, кроме того 2 жалобы на работу структурных подразделений и действия медицинского персонала, содержащие признаки нарушений, подлежащих рассмотрению комиссией.

О грубом отношении медицинского персонала, недостаточном обеспечении ребенка, страдающего сахарным диабетом, тест-полосками. Рассмотрена с участием заявителя (мать ребенка), в результате выявлено, что указанный в качестве адресанта гражданин никаких обращений по данному вопросу не направлял, кто мог написать заявление, не знает, конфликтные ситуации не возникали. Жалоба признана необоснованной.
две жалобы на грубое отношение с родителями пациентов со стороны врача-педиатра участкового. Рассмотрены с участием заявителей, одна из жалоб признана обоснованной.
жалоба на грубое отношение со стороны врача амбулаторного приема. Заявитель на комиссию не явился, врач грубое отношение к пациенту отрицал, в самом обращении конкретные факты отсутствуют. Жалоба признана необоснованной.
о превышении полномочий санитаркой приемного отделения. Рассмотрена с участием заявителя, жалоба признана необоснованной.
об установлении преференций при госпитализации в дневной стационар. Заявитель на заседание комиссии не явился, акты, изложенные в жалобе, не нашли объективного подтверждения, жалоба признана необоснованной.
жалоба на врача-педиатра (личная неприязнь к пациенту из-за давней ссоры), рассмотрена с участием заявителя, по результатам рассмотрения конфликта интересов не выявлено, признана необоснованной.
жалоба на грубое отношение медицинской сестры палатной отделения стационара. рассмотрена с участием заявителя, признана обоснованной. Наличие жалобы учтено на комиссии по стимулирующим выплатам (невыполнение критерия.
жалоба на грубое отношение врача-терапевта участкового, заместителя главного врача. Заявитель от участия в заседании комиссии отказался письменно, факты, изложенные в жалобе, не подтвердились, признана необоснованной (рассмотрена 12.01.2015).

В 2014 году общими собраниями коллективов структурных подразделений ГБУЗ ТО «Областная больница № 9» (с. Вагай) принят Морально-этический кодекс медицинского работника. В декабре 2014 г. комиссией рассмотрено поведение медицинского работника при взаимоотношениях с коллегами. Работнику, допустившему нарушение, вынесено предупреждение и общественное порицание.

В ГБУЗ ТО «Областная больница № 9» (с. Вагай) во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 28.09.

2012 № ОГ-П12-5718 создана комиссия по медицинской этике и деонтологии (далее — Комиссия) (приказ от 17.04.2013 № 144).

В соответствии с Положением о Комиссии информируем о результатах работы комиссии за 2013 год.

В 2013 году на нарушение медицинскими работниками учреждения норм медицинской этики и деонтологии поступило две жалобы от пациентов. Обе жалобы рассмотрены на Комиссии по этике и деонтологии с письменным приглашением заявителей (заказными письмами с уведомлением о вручении).

Заявители на заседание комиссии не явились.

После изучения представленных объяснительных от медицинских работников, журналов обращений граждан, карточек личного приема, данных ИС «Ультра-Мед», факты, указанные в жалобах, не находят объективного подтверждения, членами комиссии признаны необоснованными.

В 2014 году будет продолжена работа по предотвращению злоупотреблений в профессиональной деятельности, совершенствованию Морально-этического кодекса медицинских работников ГБУЗ ТО «Областная больница № 9» (с. Вагай).